Por la complejidad que implica la cirug\u00eda bari\u00e1trica y la garant\u00eda de una buena evoluci\u00f3n del paciente despu\u00e9s de realizarse el procedimiento exigen una evaluaci\u00f3n detallada de la persona para asegurarse que cumpla ciertos criterios.
\nLa exploraci\u00f3n cl\u00ednica, tanto en el seguimiento previo y post operatorio, debe realizarse por un equipo multidisciplinario que trabaje de manera coordinada y acorde a los protocolos establecidos, para garantizar la adecuada selecci\u00f3n de pacientes, su preparaci\u00f3n org\u00e1nica y psicol\u00f3gica, la elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica quir\u00fargica m\u00e1s conveniente y el seguimiento individual de los pacientes.<\/p>\n
El proceso de evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica comienza cuando el profesional de la salud mental recibe una derivaci\u00f3n del servicio de endocrinolog\u00eda.<\/p>\n
Existen diversos criterios de inclusi\u00f3n para el procedimiento, como la edad, el \u00cdndice de Masa Corporal o la ausencia de comorbilidades som\u00e1ticas que contraindiquen la cirug\u00eda son contemplados.<\/p>\n
Edad<\/strong>: Se sit\u00faa entre los 12 y los 75 a\u00f1os, sin embargo dependiendo de las distintas asociaciones cient\u00edficas establecen cierta variabilidad en el l\u00edmite superior de edad.<\/p>\n \u00cdndice de Masa Corporal<\/strong>: La Sociedad Americana de Cirug\u00eda Metab\u00f3lica y Bari\u00e1trica reconoce dos criterios b\u00e1sicos para el tratamiento quir\u00fargico de la obesidad. Por una parte, cuando el peso excede en 45 kg del valor medio deseado o el 100 por ciento del peso ideal del valor que corresponda en la tabla de peso y altura de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n El otro criterio indica que a\u00fan sin alcanzar un peso extremo, padecer alguna patolog\u00eda grave directamente relacionada con la obesidad y solamente en los casos en los que se espera una mejora cl\u00ednica con la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n El Instituto Nacional de la Salud de Estados Unidos considera que las personas con un IMC de 30 kg\/m2 o m\u00e1s son candidatos a esta cirug\u00eda para mejorar calidad de vida y evitar complicaciones y muerte prematura.<\/p>\n Valoraci\u00f3n som\u00e1tica<\/strong>: Para que un paciente sea candidato para la cirug\u00eda bari\u00e1trica se debe descartar la presencia de trastornos endocrinos que sean la causa de la obesidad m\u00f3rbida.<\/p>\n La obesidad puede aparecer como parte de las manifestaciones cl\u00ednicas de una determinada patolog\u00eda como el s\u00edndrome de Cushing, hipotiroidismo, s\u00edndrome de Prader-Willi, s\u00edndrome de \u00c4lstrom, s\u00edndrome de Carpenter, alteraciones hipotal\u00e1micas, entre otras.<\/p>\n Tambi\u00e9n es un criterios de exclusi\u00f3n la cirug\u00eda bari\u00e1trica en pacientes cuya obesidad m\u00f3rbida sea consecuencia o efecto secundario de un tratamiento m\u00e9dico (corticoides, insulina, antidepresivos tric\u00edclicos, anticonceptivos orales, antihistam\u00ednicos, etc.) Fracaso en tratamientos convencionales anteriores<\/strong>: Contar con un historial de fracasos continuados en los intentos previos de p\u00e9rdida de peso mediante tratamiento convencional como dieta, ejercicio y f\u00e1rmacos, se considera como un criterio de inclusi\u00f3n.<\/p>\n Los tratamientos conservadores tienen que haberse realizado debidamente supervisados. Adicionalmente tienen que haberse realizado debidamente supervisados, y el fracaso diet\u00e9tico y m\u00e9dico en el control de peso, debe haber estado presente durante m\u00e1s de 5 a\u00f1os.<\/p>\n Funcionamiento psicol\u00f3gico<\/strong>: Desde el punto de vista psicopatol\u00f3gico, los criterios de exclusi\u00f3n para la cirug\u00eda bari\u00e1trica son principalmente el alcoholismo y la farmacodependencia, el retraso mental y alteraciones psiqui\u00e1tricas mayores como la esquizofrenia y la psicosis.<\/p>\n Con respecto a los trastornos de la personalidad hay m\u00e1s discrepancia. Mientras que algunos profesionales establecen que los trastornos graves de personalidad son una contraindicaci\u00f3n absoluta otros se\u00f1alan que la personalidad patol\u00f3gica (esquizot\u00edpico, l\u00edmite y paranoide) es s\u00f3lo un criterio relativo a tener en cuenta.<\/p>\n En relaci\u00f3n a los trastornos de la conducta alimenticia, uno de los principales criterios de exclusi\u00f3n son aquellas personas que presentan bulimia nerviosa. Otros trastornos que impedir\u00edan que un paciente sea elegible para el procedimiento son la hiperfagia, los v\u00f3mitos psic\u00f3genos y el trastorno por atrac\u00f3n.<\/p>\n Comprensi\u00f3n y expectativas sobre la intervenci\u00f3n<\/strong>: El paciente debe comprender los mecanismos por los que se pierde peso, entender que no siempre se alcanzan buenos resultados y que el objetivo de la cirug\u00eda no es alcanzar el peso ideal. En cualquier caso se requiere el consentimiento informado del paciente tras haber recibido toda la informaci\u00f3n necesaria, de manera oral y escrita.<\/p>\n Motivaci\u00f3n y compromiso<\/strong>: El potencial de adherirse al tratamiento y el seguimiento que implica la cirug\u00eda bari\u00e1trica. El paciente debe estar predispuesto y receptivo para apegarse a la estrategia propuesta y comprometerse a un estricto seguimiento tras la cirug\u00eda.<\/p>\n Apoyo familiar<\/strong>: La familia es el contexto social donde las personas aprenden el modo de alimentarse. Es importante valorar la din\u00e1mica familiar, las actitudes y conductas relacionadas con el peso y con la imagen corporal, as\u00ed como los h\u00e1bitos alimenticios.<\/p>\n Fuente: SEEDO<\/p>\n Guardar<\/span><\/p>\n Guardar<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por la complejidad que implica la cirug\u00eda bari\u00e1trica y la garant\u00eda de una buena evoluci\u00f3n del paciente despu\u00e9s de realizarse el procedimiento exigen una evaluaci\u00f3n detallada de la persona para asegurarse que cumpla ciertos criterios.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1126,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[28],"tags":[],"class_list":["post-1381","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categoria-en"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/drsalinas.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1381","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/drsalinas.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/drsalinas.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drsalinas.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drsalinas.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1381"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/drsalinas.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1381\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/drsalinas.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1126"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/drsalinas.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1381"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/drsalinas.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1381"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/drsalinas.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1381"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nA\u00f1os de evoluci\u00f3n de la obesidad m\u00f3rbida: El paciente debe presentar una obesidad m\u00f3rbida de m\u00e1s de 5 a\u00f1os de evoluci\u00f3n.<\/p>\n